क्या हर्निया खतरनाक है? इसकी जटिलताओं को समझें

हर्निया आम हैं। कई हर्निया कुछ समय तक स्थिर रहते हैं और केवल उभार और बेचैनी जैसे हल्के लक्षण पैदा करते हैं, खासकर खांसने, वजन उठाने या लंबे समय तक खड़े रहने पर। लेकिन अगर ऊतक फंस जाता है और रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, तो हर्निया खतरनाक हो सकता है, जिससे तत्काल देखभाल के बिना जानलेवा जटिलताएँ हो सकती हैं। हम जोखिमों, चेतावनी के संकेतों और तुरंत चिकित्सा सहायता लेने के समय के बारे में स्पष्ट शब्दों में बताते हैं।

हर्निया क्या है?

हर्निया तब बनता है जब कोई आंतरिक अंग या वसा मांसपेशी या संयोजी ऊतक के किसी कमज़ोर स्थान से बाहर निकलता है, अक्सर कमर (वंक्षण या ऊरु), नाभि (नाभि), शल्य चिकित्सा के निशान (चीरा) के बाद, या कम सामान्यतः गहरे स्थानों में। कुछ हर्निया कम करने योग्य होते हैं, अर्थात उभार को धीरे से वापस दबाया जा सकता है; अन्य नहीं, जिससे जोखिम बढ़ जाता है।

ज़्यादातर हर्निया अपने आप ठीक नहीं होते, और हालाँकि कुछ का सुरक्षित रूप से निरीक्षण किया जा सकता है, लेकिन समय के साथ दर्द और जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। एक नैदानिक परीक्षा, और कभी-कभी अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन, निदान की पुष्टि करने और उपचार की योजना बनाने में मदद करता है।

जटिलताएँ जो हर्निया को खतरनाक बनाती हैं

• कैद: ऊतक (अक्सर आंत या वसा) हर्निया में फंस जाता है और उसे वापस अंदर नहीं धकेला जा सकता, जिससे दर्द और सूजन होती है, और रुकावट या गला घोंटने की स्थिति पैदा हो सकती है।
• आंत्र अवरोध: फंसी हुई आंत अवरुद्ध हो जाती है, जिससे ऐंठन दर्द, उल्टी, पेट में सूजन, और मल या गैस पास करने में असमर्थता होती है; यह एक आपातकालीन स्थिति है।
• गला घोंटना: सबसे गंभीर जटिलता; फंसे हुए ऊतक में रक्त प्रवाह बंद हो जाता है, जिससे तेजी से ऊतक की मृत्यु, गंभीर संक्रमण, सेप्सिस हो जाता है, और तत्काल सर्जरी के बिना घातक हो सकता है।
• गला घोंटना वह बिंदु है जहाँ हर्निया सचमुच खतरनाक हो जाता है। यह तेज़ी से बढ़ता है और आंत को बचाने और जानलेवा संक्रमण को रोकने के लिए आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

क्या सभी हर्निया खतरनाक होते हैं?

नहीं, ज़्यादातर हर्निया तुरंत खतरनाक नहीं होते, और कई हर्निया के लक्षणों, आकार, प्रकार और समग्र स्वास्थ्य के आधार पर वैकल्पिक मरम्मत की योजना बनाई जा सकती है। हालाँकि, किसी भी हर्निया में फँसने या गला घोंटने का कुछ जोखिम होता है, और यह जोखिम जितना ज़्यादा समय तक अनुपचारित रहने पर बढ़ता है, ख़ास तौर पर कुछ प्रकार के हर्निया जैसे फीमोरल हर्निया और कुछ चीरा लगाने वाले हर्निया के लिए। किसी जटिलता के बाद आपातकालीन सर्जरी की तुलना में वैकल्पिक मरम्मत का जोखिम कहीं कम होता है।

गला घोंटना एक आपातस्थिति क्यों है?

जब रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो फँसा हुआ ऊतक (अक्सर आंत्र) इस्कीमिक और फिर नेक्रोटिक हो जाता है, जिससे विषाक्त पदार्थ निकलते हैं जो पेरिटोनिटिस और सेप्सिस का कारण बन सकते हैं, जिससे कई अंगों के फेल होने और मृत्यु का खतरा होता है। स्थायी क्षति को रोकने का समय बहुत कम होता है, अक्सर कुछ घंटों का, दिन नहीं। ऐसे में आपातकालीन सर्जरी ही एकमात्र निश्चित उपचार है।

बड़े रजिस्ट्री अध्ययनों और नैदानिक अनुभवों से पता चलता है कि आपातकालीन हर्निया सर्जरी के बाद मृत्यु दर नियोजित वैकल्पिक मरम्मत की तुलना में कई गुना अधिक होती है, और यदि आंत्र उच्छेदन की आवश्यकता हो तो यह और भी बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, सर्जिकल संसाधनों में उद्धृत विश्लेषणों के अनुसार, आपातकालीन मरम्मत के साथ मृत्यु दर 7 गुना अधिक होती है, और गला घोंटने के कारण आंत्र को निकालना पड़ने पर यह 20 गुना तक बढ़ जाती है।

चेतावनी संकेत जिनके लिए तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है

• यदि किसी ज्ञात या संदिग्ध हर्निया के साथ निम्न में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो बिना देरी किए आपातकालीन देखभाल लें:
• हर्निया क्षेत्र में अचानक, गंभीर या बिगड़ता हुआ दर्द।
• मतली, उल्टी, या पेट में सूजन/फैलाव।
• गैस या मल त्यागने में असमर्थता (आंत्र अवरोध की विशेषताएं)।
• उभार सख्त, बहुत कोमल, रंगहीन (लाल/बैंगनी) हो जाता है, या उसे वापस अंदर नहीं धकेला जा सकता।
• बुखार, तेज़ हृदय गति, या हर्निया के आसपास संक्रमण के लक्षण। ये लक्षण रुकावट या गला घोंटने का संकेत देते हैं, और इन दोनों के लिए तत्काल मूल्यांकन और संभवतः आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

कौन से हर्निया का जोखिम अधिक है?

सभी हर्निया जटिल हो सकते हैं, लेकिन कुछ पैटर्न में जोखिम बढ़ जाता है, जैसे कि फीमोरल हर्निया, गर्दन पर छोटे और कड़े होते हैं और वंक्षण हर्निया की तुलना में, विशेष रूप से महिलाओं में, जकड़न और गला घोंटने का अधिक खतरा होता है। ओबट्यूरेटर हर्निया दुर्लभ लेकिन खतरनाक होते हैं, और यदि बार-बार आंत्र के गला घोंटने के कारण निदान में देरी हो जाती है, तो मृत्यु दर अधिक होती है।

लंबे समय से चली आ रही या बढ़ती हुई चीरा हर्निया आंत को बीच-बीच में फंसा सकती है; बंद लूप अवरोध की इमेजिंग विशेषताएं आसन्न गला घोंटने का संकेत देती हैं और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। वयस्कों में नाभि हर्निया गला घोंट सकती है; अधिकांश तब तक गंभीर नहीं होते जब तक रक्त प्रवाह से समझौता नहीं हो जाता, जिस बिंदु पर यह एक आपातकालीन स्थिति होती है।

वैकल्पिक मरम्मत बनाम प्रतीक्षा

निर्णय लक्षणों, हर्निया के प्रकार, आकार और समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करते हैं:

सतर्क प्रतीक्षा:

चयनित रोगियों में छोटे, न्यूनतम लक्षण वाले हर्निया के लिए चेतावनी संकेतों और नियमित अनुवर्ती सलाह के साथ उचित हो सकता है।

वैकल्पिक मरम्मत

जब लक्षण गतिविधि को प्रभावित करते हैं, हर्निया बढ़ रहा है, या जटिलताओं का जोखिम अधिक है (उदाहरण के लिए, ऊरु हर्निया), क्योंकि नियोजित सर्जरी में आपातकालीन मरम्मत की तुलना में बहुत कम जोखिम होता है।

आपातकालीन मरम्मत

ऊतक को बचाने और सेप्सिस को रोकने के लिए गला घोंटने या रुकावट पैदा करने के लिए आवश्यक। हम मरीज़ों को सलाह देते हैं कि हर्निया अपने आप में अक्सर तुरंत खतरनाक नहीं होता, लेकिन मरम्मत में देरी करने से एक नियंत्रित समस्या आपात स्थिति में बदल सकती है जिससे जटिलताएँ और मृत्यु दर बढ़ सकती है।

उपचार के विकल्प और परिणाम

ओपन या लेप्रोस्कोपिक मेश रिपेयर (हर्नियाओराफी या हर्नियोप्लास्टी) मानक वैकल्पिक विकल्प हैं, जिनमें जटिलताएँ उत्पन्न होने से पहले किए जाने पर मृत्यु दर कम होती है और परिणाम अच्छे होते हैं। कभी-कभी विशेषज्ञ द्वारा बंधित हर्निया को मैन्युअल रूप से छोटा किया जा सकता है, लेकिन पुनरावृत्ति और गला घोंटने से बचने के लिए आमतौर पर अंतिम मरम्मत की सलाह दी जाती है; समय नैदानिक परिदृश्य पर निर्भर करता है।

स्ट्रैंग्युलेटेड हर्निया में दोष की मरम्मत और आंत्र की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है; किसी भी मृत आंत को निकालना आवश्यक होता है, जिससे जोखिम और रिकवरी का समय बढ़ जाता है। वृद्ध वयस्कों में भी, वैकल्पिक हर्निया की मरम्मत से मृत्यु दर कम होती है, जबकि आपातकालीन ऑपरेशन, विशेष रूप से आंत्र उच्छेदन के साथ, काफी अधिक जोखिम रखते हैं। देखभाल की प्रतीक्षा करते समय दैनिक उपाय

ये कदम सहायक हैं लेकिन चिकित्सा मूल्यांकन का स्थान नहीं लेते:

• भारी वजन उठाने या जोर लगाने से बचें, क्योंकि इससे पेट के अंदर दबाव बढ़ता है और हर्निया बिगड़ सकता है।
• कब्ज को नियंत्रित करने के लिए तनाव को कम करें; फाइबर युक्त आहार और पर्याप्त जलयोजन इसमें सहायक होते हैं, साथ ही यदि आवश्यक हो तो सुरक्षित रेचक के उपयोग के लिए समय पर परामर्श भी सहायक होता है।
• ट्रस या बाइंडर का प्रयोग केवल तभी करें जब चिकित्सक द्वारा सलाह दी गई हो; ये हर्निया का उपचार नहीं करते हैं तथा जटिलताओं की पहचान में देरी कर सकते हैं।
• समय पर शल्य चिकित्सा परामर्श लें; यदि लक्षण बढ़ जाएं या उभार का स्वरूप बदल जाए तो इसे स्थगित न करें

निष्कर्ष

हालाँकि ज़्यादातर हर्निया तुरंत खतरनाक नहीं होते, लेकिन अगर ऊतक फँसने और गला घोंटने जैसी जटिलताएँ पैदा हो जाएँ, तो ये जानलेवा भी हो सकते हैं। गला घोंटने से रक्त प्रवाह बाधित होता है और यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसमें घातक परिणामों से बचने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसलिए, आपातकालीन जोखिम उठाने के बजाय, चिकित्सीय सलाह लेना और योजनाबद्ध वैकल्पिक उपचार का विकल्प चुनना ज़्यादा सुरक्षित है।